Varför har jag ont i hakan
Orsaker till ont i Käken. Man kan få ont i käken av flera orsaker. Några av de vanligaste brukar vara: Stress. Vid stress brukar många bita ihop tänderna så våra tuggmuskler stelnar till och vi får ont i käken. Tandgnissling. Att gnissla tänder är ett vanligt beteende vid stress men många gnisslar även tänder när de sover. Olika nyanser av smärta och värk i huvudet får nästan alla känna av då och då. Men för en hel del blir smärtan i huvudet och ansiktet periodvis mycket svår.
Det kan då vara Hortons huvudvärk eller också är den stora känselnerven till ansiktet, trigeminusnerven påverkad och orsakar trigeminusneuralgi eller trigeminusneuropati, enligt överläkaren Elisabet Waldenlind vid Karolinska sjukhuset i Huddinge, Stockholm. Trigeminusneuralgi är en smärta som kommer från trigeminusnerven, den stora ansiktsnerven, som normalt förser ansiktet med känsel och signalerar smärta vid skador.
I vissa fall kan nerven bli "sjuk" och ge smärta, fastän det inte finns skada i vävnaderna. Elisabet Waldenlind är docent och överläkare med specialisering på huvudvärk och smärta vid Karolinska sjukhuset i Huddinge,Stockholm.
Om huvudvärk och ansiktsnerven trigeminus som attackerar
Här reder hon ut begreppen kring värk i huvudet. Vårt nyhetsbrev kommer cirka en gång i månaden och du kan avsluta din prenumeration när du vill. Genom att anmäla mig till Neuroförbundets nyhetsbrev godkänner jag att mina uppgifter behandlas i enlighet med GDPR och Neuroförbundets integritetspolicy neuro. Neurologen Elisabet Waldenlind får med sin specialistkunskap en hel del patienter på remiss utifrån landet, för en så kallad "second opinion", ytterligare utredning.
Hon berättar att trigeminusnerven utgår från hjärnstammen som ligger baktill under stora hjärnan. Den delar upp sig i många grenar. En stor nervgren går till nedre delen av ansiktet ner mot hakan, en andra går till kinden och en tredje går till ögat och pannan. Diagnosstöd, juridiskt stöd och gemenskap i ett helt år för kronor. Från några sekunder upp till någon minut, upprepat som en "kulspruteskur", som kan utlösas av en kall vindpust, tandborstning, skratt, prat eller plötsligt helt spontant till synes utan anledning, säger neurologen Elisabet Waldenlind.
Enligt Elisabet Waldenlind är smärtan ofta så svår att personen rycker till och det är orsaken till att sjukdomstillståndet kallas "tic doloreux" på franska, en effekt av att personen "rycker till" när smärthuggen kommer. Trigeminussmärta är åldersrelaterat och drabbar vanligast personer från årsåldern och uppåt. Att yngre människor får det är ovanligt. Detta beror på att det har med nervens funktion att göra, säger Elisabet Waldenlind, som redan på talet specialiserade sig på smärtbehandling.
Smärtan vid trigeminusneuralgi kommer i ansiktet, vanligast i en av kinderna och ner mot hakan. Mycket sällan i eller ovanför ögonen. Mellan attackerna är känseln normal i kinden för stick och beröring. Däremot är det vanligt att man har en triggerpunkt någonstans i ansiktet, på näsvingen, på kinden eller läpparna, som vid beröring kan utlösa smärtan. Det här handlar alltså om symtom som kommer med åldern. Trigeminusnervens rot utgår från hjärnstammen i nedre delen av huvudet under hjärnan.
Konservativ behandling av haksmärtor
I nära anslutning till nervroten och nervtrådarna finns stora pulserande blodkärl och med åldern kan vävnadsstrukturen ändras något, blodkärlen blir stelare och hårda. Då kan de pulserande blodkärlen komma närmare nerven och irritera den. Enligt neurologen Elisabet Waldenlind är den vanliga behandlingen vid trigeminusneuralgi medicinering, för att dämpa retbarheten och smärtan från nerven. Läkemedlen är de som också används mot epilepsi.
Det innebär att trigeminusgangliet bränns av lite, för att minska signalflödet och retbarheten, säger Elisabet Waldenlind. En annan neurokirurgisk möjlighet är att göra en trigeminusblockad. Ämnet glycerol injiceras intill nervgangliet bakom kinden och ger samma effekt som termokoagulation. Läs mer om vad vi gör för att ge bättre livskvalitet till alla med en neurologisk diagnos. Men det är en operation med risk för komplikationer, särskilt om man är äldre, så den görs endast i särskilt svåra fall, säger Elisabet Waldenlind.
Sedan är det viktigt att inte förväxla trigeminusneuralgi med andra smärttillstånd. Till exempel är bältros en herpesinfektion som kan uppstå i ansiktet och ge en kraftig smärta under en längre period. Men den smärtan är annorlunda till sin karaktär, mer ihållande, brännande och svidande. Infektionen behandlas med läkemedel mot herpesvirus. Det finns också smärttillstånd efter dentala ingrepp, som kan misstolkas som trigeminusneuralgi.
Trigeminusnerven är som ett träd med grenverk och vid en större tandoperation kan en nerv skadas och orsaka bestående smärta. Men det smärttillståndet är mer ihållande och brännande och inte som vid trigeminusneuralgi, den attackvisa, vassa, huggande karaktären av smärta som vid en kraftig elektrisk stöt, förklarar neurologen Elisabet Waldenlind. I dag finns effektiva behandlingar som gör att ingen ska behöva lida i onödan.
Behandlingen sker ofta med smärtteam inkopplade.